智慧帶來創新研發 慈悲帶來人道關懷:安寧緩和醫療的兩足與志業
陳前副總統建仁院士的期許
-今天(109/09/20)週日上午,台灣安寧緩和醫學學會於國防醫學大學舉辦年度學術研討會。今年大會特別來賓為長期支持安寧緩和醫療發展的陳建仁前副總統。衞福部陳部長及諸多關心安寧的長官及同道皆踴躍出席,盛況空前!
-大會演講主持人,前理事長邱泰源教授致詞表示:安寧緩和醫療在台發展三十年,經各界及醫界長期努力,已成台灣之光。而正確的推動相關法案,不但尊重末期病人生命自主權,也增進病人善終、促進生死兩相安。醫師公會也十分支持安寧全人全家全社區全程全團隊整體發展,未來大家一起努力超越困境。
-大會演講貴賓,陳前副總統的演講主題為:憐憫奉獻與安寧緩和照護(Merciful dedication and palliative care)
【演講摘要如下:根據世界衛生組織在 1990 年的定義,安寧緩和醫學是對治癒性治療已無法獲 益的末期病人所提供的整體積極照顧。除了給予病人疼痛控制及其他症狀緩 解,更重要是提供心理、社會、靈性層面之照顧,協助病人及家屬獲得最佳生 活品質。安寧緩和醫學不是消極的放棄急救或具侵襲性的治療,而是藉各種支 持讓病患能積極的生活至死亡。安寧照護是超越生死的愛與和平的志業
台灣在 2000 年通過《安寧緩和醫療條例》,在 2015 年通過《病人自主權立法》。 英國經濟學人智庫以末期照護的環境、人力資源、品質、負擔及社區參與等五 個項目進行評比,2010 年台灣在全球 40 個受調查國家當中,排名全球第 14 名、亞洲第一名。2015 年受調查國家增加為 80 個,台灣排名大幅躍升,高居 全球第六、亞洲第一。台灣高水準的臨終照顧與死亡品質,成為台灣之光!2019 年世界安寧日的主題,是「緩和照護:我的照護、我做主!」強調每個人都有 獲得安寧緩和照護的基本權利。建構高品質的安寧照護網,必需政府、照護單 位與民間共同承擔使命,以確保末期病人的需求得到照顧。聯合國呼籲各國政 府提升安寧照護財政預算,並在 2030 年將安寧緩和照護列入全民健康保險。 台灣早已超前部署!
末期病患必須面對死亡,比一般病患有更多的焦慮、哀傷、恐懼、驚慌和不捨。 因此安寧照護工作者,也須擁有更多的智慧、慈悲、憐憫、包容和耐心。安寧 照護工作者,除了要讓末期病患及家屬親友能夠互相道謝、道歉、道愛和道別, 也要讓他們安適、安心、善活、善終!雖然台灣的安寧照護在政府與民間、醫 護與病患的共同奉獻下,已經成為亞洲的典範!但是台灣的安寧照護仍需要從 涵蓋面的擴展、服務量的增加,進一步加強照護者的繼續教育、服務品質的提 升、安寧機構的評鑑、與合理的健保給付。】
(之軒、俊良)
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過33萬的網紅早安健康,也在其Youtube影片中提到,《病人自主權利法》已於今年1月正式上路,面對死亡愈來愈多人有不同的反思。每段生命都有終點,但當面臨這一天時,你願意終日躺床上,無論有無意識、痛不痛苦,都要插著鼻胃管、氣切管、導尿管等醫療器材;強迫灌食、打針、抽痰...只求生命可以延長嗎? 致力推廣「尊嚴善終」的加護病房醫師陳秀丹,親身經歷無數個病...
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憶 傅達仁主播
傅達仁主播已於2018年6月7日在瑞士為自己的人生畫下句點,讓我們回顧2016年12月27日「傅達仁生前追思會」現場播放的珍貴紀錄片,一同緬懷他。
1933年4月3日,傅達仁生於山東濟南,母親因難產過世,父親傅忠貴身為國民革命軍少將,於1938年9月23日對日抗戰時,戰死在山東黃河邊;年幼即成了孤兒的傅達仁過著饔飧不繼的流浪日子,直到就讀蔣宋美齡在南京成立的國民革命軍遺族學校後,生活才較為安定。
1948年,15歲的傅達仁隨國民政府來台,其後以公費完成國校學業,中學時被選為籃球校隊隊員,半工半讀兼打籃球,考上臺灣省立法商學院(今國立臺北大學)社會學系。
1958年,25歲的傅達仁入選籃球國手,代表國家參與國際賽事,但他的國手生涯極短,於1960年27歲時即告退休。
退休之後,傅達仁曾擔任不少甲組籃球隊的教練。他在任職警察廣播電台主播期間,留職停薪,受邀代表中華民國外交部帶領馬來西亞國家籃球代表隊,於1969年的第五屆亞洲籃球聯盟錦標賽(亞洲籃球錦標賽前身)以 84:76 擊敗中華民國代表隊,轟動一時。
傅達仁與妻子鄭正玨在警廣相識,當時傅達仁是籃球隊教練兼警廣記者,鄭正玨是廣播名媛。兩人婚後,傅達仁任職台視記者,鄭正玨擔任台視益智節目《分秒世界》提問人。
傅達仁曾在2009年出版的《時報周刊》裡這樣描述妻子:「她說的北平話非常標準,我滿口山東腔。字正腔圓的她,常教我說標準口音。」
進入台視工作後,傅達仁以其體育和籃球專才為台視播報比賽,他在90年代的NBA轉播給人深刻的印象。據傳,現今台灣許多中文籃球術語是由傅達仁發明或發揚光大的,例如「火鍋」(或作「蓋火鍋」)、「冷箭」和「騎馬射箭」等。
傅達仁在台視服務期間,因業務需求,與盛竹如輪流擔任棒球比賽轉播的主播,他在播報球賽時的生動用語令人記憶猶新,例如「壞壞壞,連三壞」是他用來敘述連續出現三個壞球的名句,而「三不管地帶的安打」則是他用以形容因球被打到無人守備區而出現安打的狀況。
1985年1月1日19:00至19:30,台視播出《強棒出擊》第1集,當時每週一至五播出的《強棒出擊》每集有三個單元,其中第三個單元是由多位台視新聞記者接力主持,傅達仁負責主持每週三播出的《體育的光芒》
2005年12月1日,台北小巨蛋啟用開幕,傅達仁擔任東森巨蛋體育總監。
2006年,傅達仁獲選第六屆國立臺北大學傑出校友。
2012年,傅達仁擔任第九季超級籃球聯賽(SBL)全明星賽土洋對抗賽的教練。
成年後的傅達仁不斷地尋找父親的墳墓,但即使走遍黃河沿岸也沒能找到,直到2013年9月24日,他看到《聯合晚報》上一篇由行政院研究發展考核委員會刊登的「忠烈祠 要找回烈士遺族」啟事,隨即去電詢問台北忠烈祠,遂得知原來台北忠烈祠一直供奉著父親的牌位。
2014年1月22日,傅達仁於農曆年前帶著全家大小前往台北忠烈祠祭拜父親,當時媒體以「傅達仁過世父親的牌位終於找到了」等標題報導此事,他在接受採訪時表示「父親英雄,兒子好漢,全家愛國」。
祭拜之後,傅達仁在臉書發文:「身為烈士遺族,來台66年不知爸爸牌位榮安於圓山忠烈祠,直到看到《聯晚》這則報導。感謝主,感謝忠烈祠,年前能拜祭先父在天之靈!」
2016年12月6日,傅達仁籌辦「生前追思會」,上書總統蔡英文呼籲立法院通過安樂死法案,願以自身當台灣合法安樂死首例,甚至把他在同年12月27日下午舉辦的自傳書《達仁傳奇》發表會定義為「生前追思會」,希望大家在他還活著的時候與他一起追憶包括籃球、教練、廣播和電視一甲子的精彩故事,想法相當前衛。
傅達仁說:「歐美先進國家安樂死,已行之有年。我以自己、一位病魔纏身的84歲老人身分為例;自願安樂死可以免除自身及家人痛苦,同時減少因高齡社會配套長照政策所造成的國家資源浪費。」
2016年12月14日,傅達仁收到中華民國總統府公共事務室主任張文蘭回信,稱總統府已經函請行政院處理。
2017年2月9日,傅達仁收到行政院秘書長陳美伶回信,他說信中以安寧緩和醫療擋下安樂死法案。
2017年10月11日,因病先後摘除膽囊與切除半胃的傅達仁,公開表示罹患了胰臟癌,壽命僅剩2個月,他透露自己「原本是因膽管支架受盡折磨,後來大腸又切除息肉,最近榮總又發現我多了胰臟癌,活得很沒尊嚴。」在家接受仁愛醫院醫師到府之安寧療法的他,以打針與吃止痛藥來舒緩癌症所引發的疼痛,坦言自己真的活得很痛苦。
2018年6月7日(瑞士時間6月7日上午11點,台灣時間6月7日下午5點),傅達仁在瑞士的安樂死機構完行陪伴性自殺,為人生畫上句點,享壽85歲。
安寧緩和醫療 定義 在 公民不下課 Facebook 的最佳貼文
【「善終」的選擇權 — 安樂死與《病人自主權利法》的差別】
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近來(11/1),國民黨和親民黨提出的「尊嚴善終法草案」(俗稱安樂死法),在立法院通過一讀。提案人之一許毓仁表示,該草案將尊嚴善終定義為「依病人自願之請求,由醫師終止病人之生命,或由醫師提供終止生命之協助,而由病人自行終止其生命。」但你知道,今年初剛上路的《病人自主法》跟這個草案有什麼差別嗎?安樂死其實依照執行方式還有分成不同層面嗎?世界各國又是如何看待這個生死議題?
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➤ 參考資料
・ 尊嚴善終法 立委籲本會期完成三讀
🔗https://www.rti.org.tw/news/view/id/2039927
・ 我們都該擁有選擇「善終」的權利:17張圖看懂《病人自主權利法草案》
🔗https://www.thenewslens.com/article/26433
・ 《安寧緩和醫療條例》與《病人自主權利法》懶人包
🔗ttp://doctor119.tw/安寧緩和與病人自主/
・ 《病主法》危機:上路時間差、善終權不同步
🔗https://www.twreporter.org/a/patient-self-determination-act-on-the-road
・ 安寧緩和專科醫師看「尊嚴善終法案」:潛藏的問題與待解決的癥結點
🔗https://www.thenewslens.com/article/126878
・ 健保署DNR統計資料
🔗https://www.nhi.gov.tw/News_Content.aspx?n=FC05EB85BD57C709&sms=587F1A3D9A03E2AD&s=F22555F84C097D44
・ 2017年台灣同志諮詢熱線協會「安樂死合法化相關議題看法調查」
🔗https://hotline.org.tw/sites/hotline.org.tw/files/An_Le_Si_He_Fa_Hua_Diao_Cha_Wen_Juan_Fen_Xi_Zheng_Li_.pd
安寧緩和醫療 定義 在 早安健康 Youtube 的最佳解答
《病人自主權利法》已於今年1月正式上路,面對死亡愈來愈多人有不同的反思。每段生命都有終點,但當面臨這一天時,你願意終日躺床上,無論有無意識、痛不痛苦,都要插著鼻胃管、氣切管、導尿管等醫療器材;強迫灌食、打針、抽痰...只求生命可以延長嗎?
致力推廣「尊嚴善終」的加護病房醫師陳秀丹,親身經歷無數個病床邊上演的真實故事,透過她臨床的第一線觀察告訴我們:「真正的愛,是給愛的人沒有煩惱;被愛的人沒有痛苦。」生命有極限、醫療也有極限,只有面對死亡,我們才能學會如何真正活著。
被截肢的阿嬤給我的省思
陳秀丹醫師分享,當她在台北榮總當總醫師時,遇過一個病人是一位阿嬤,送醫時因嚴重的敗血性休克,已意識不清。施予各式各樣的急救措施後,仍無法恢復意識,加上兩隻腳都已壞死,為了保命,最後鼠蹊部以下部位以及手指頭全都截肢。
當時因為阿嬤心律不整,陳秀丹醫師想替其做心電圖,卻突然發覺「阿嬤根本沒有雙腳及手指能夾心電圖的導線」,又想到這個被自己救回來的老人家,會是一個沒有雙腳、沒有手指頭,只有頭與軀幹的人;而當阿嬤呼吸器用到期限,將轉到呼吸照護病房時,她的兒子與陳秀丹醫師開玩笑說道:「醫師,我們沒有錢可以辦出院,我要去賣外幣才行。」
「到底我們救人是要把病人帶到什麼樣的境界?」陳秀丹醫師說,上述的案例給她很大的省思。當醫師把病人救回來,理論上應該要有生活品質;而若急救只是讓病人「痛苦、苟延殘喘」地活著,生活品質及尊嚴全部失去,她認為,這樣的醫療結果是失敗的。
陳秀丹醫師提及,英國醫學會對醫療的目的有一個定義:「醫療的目的是要增進病人的健康,或是減少傷害。」一旦無法達到如此的目標,治療的正當性即消失,此時若撤除或不給予維生醫療,是既不違法、也不會違背倫理原則。
「醫療的本質是行善,」陳秀丹醫師進一步說,當給病人的是無止盡的痛苦時,此時的醫療就成了一種「惡」。
病床上的你,希望如何被對待?
陳秀丹醫師坦承,很多人平常沒有好好孝順父母,等到雙親身體出狀況,他們無法面對父母即將往生的事實,希望可以有多一點的時間,彌補過去的失責,所以要求醫師搶救到底。
此外,還有一些其他理由,包括為了維持父母還在的假象;為了領取退休金、高額保險金的私心;害怕他人指責不孝等錯誤觀念,都讓這些家屬要求醫師無論如何都要急救,不願意放手。陳秀丹醫師透露,上述都是真實案例。
「真正的孝順是平常就要做的事,」陳秀丹醫師強調,父母親還能說話、走路,子女就應該多陪伴;有空時給父母打個電話、陪他們看看電視、聊聊天,而不是整天當低頭族滑手機,這些都是能做得到的。
「真正的愛,是給愛的人沒有煩惱;被愛的人沒有痛苦。」陳秀丹醫師指出,人要將心比心,作為子女、親屬的我們應該要思考的是:假如今天躺在床上的人是我自己,我希望被怎樣對待?
到那一天,我不要被插鼻胃管
「如果有一天她老到、病到不能吃,死亡就是無法避免時,我不要被插鼻胃管,也不要被打點滴;如果心跳停了,我也不要做心臟按壓術。」
陳秀丹醫師說明,台灣有《安寧緩和醫療條例》,可以保障國人生命末期不要受苦;也有《病人自主權利法》讓國人遇到五種情境時,能選擇有尊嚴地自然老化。
《病人自主權利法》5大可終止或撤除急救的適用對象:
末期病人
處於不可逆轉之昏迷狀況
永久植物人狀態
極重度失智
病人疾病狀況痛苦難以忍受、疾病無法治癒,且依當時醫療水準無其他合適解決方法者
「你千萬不要以為你的兒子很孝順你,他就會完全聽你的。」陳秀丹醫師連忙說了好幾聲「不」,她表示,很多孩子在父母親面臨緊急關頭時容易失去理智,可能旁人的一句「唉呀,你怎麼沒有急救?」就會讓他們內心動搖。
陳秀丹醫師呼籲,每個人都該好好重視自己的善終權,平時就應跟家人談論生命無常之事,以及因應對策。透過預立醫療、照護、諮商等方式,簽署預立醫療指示,及早為未來的善終準備。
不只手要寫,嘴巴也要說,能讓周遭的人都知道,未來你的家人也就比較沒有壓力。」除了預立醫療指示外,陳秀丹醫師說,更應「廣為宣傳」,包括孩子、親友在內都應讓他們知道自己的主張。到真正發生狀況時,就能讓這群了解自己意願的親友團,當自己「善終後援會」的成員。
「善待你周圍的人,就好像他明天即將離你遠去。」陳秀丹醫師如此總結道。
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